HIPERERGICZNE ODCZYNY NA LEKI W OBRĘBIE WĄTROBY
Wiele leków uszkadza wątrobę, wywołując hiperergiczne reakcje uszkadzające hepatocyty oraz kanaliki żółciowe. Alergia na leki w obrębie wątroby może się przejawiać:
– a) martwicą hepatocytów,
– b) cholestazą wewnątrzwątrobową,
– c) mieszanymi (a + b) cechami histopatologicznymi i odpowiednio klinicznymi,
Hipoteza działania mechanizmu reakcji alergicznej na niektóre leki w patogenezie polekowych uszkodzeń wątroby opiera się na następujących obserwacjach:
– 1. Uszkodzenie wątroby dotyczy zazwyczaj tylko niektórych osobników. Nie obserwuje się zależności między stopniem żółtaczki lub rozległością martwicy hepatocytów a dawką leku. Nierzadko uszkodzenie wątroby powstaje po okresie dobrej tolerancji dużych dawek leku w wyniku wytworzenia się hiperergii na lek.
– 2. Uszkodzenia wątroby typu reakcji hiperergicznej nie można odtworzyć na zwierzętach.
– 3. Uszkodzenie wątroby zazwyczaj jest skojarzone z innymi alergicznymi objawami, jak wysypka skórna, eozynofilia i nacieki z krwinek białych kwasochłonnych w obrębie wątroby (stwierdzane biopsją), bóle stawów.
– 4. W wielu przypadkach alergicznych reakcji na leki (np. na izoniazyd, kwas p-aminosalicylowy) [1, 9, 16] w wątrobie można wykazać obecność przeciwciał wiążących dopełniacz lub skierowanych przeciwko antygenom normalnej tkanki wątrobowej.
– 5. Reakcje alergiczne na leki w obrębie wątroby nie są częstsze u chorych z marskością wątroby w porównaniu z osobami bez marskości,
– 6. Po wyzdrowieniu zespół chorobowy może powrócić po powtórnym podaniu małej dawki leku wywołującego reakcję alergiczną.
Dodaj komentarz